Bij het afsluiten van uw zorgverzekering kunt u kiezen uit een natura- of restitutiepolis. Wat is het verschil?

Het primaire verschil ligt hierin dat u bij een restitutiepolis in het algemeen meer vrijheid hebt om zelf uw zorgverlener uit te kiezen.

Bij een naturapolis is de keuzevrijheid vaak beperkter omdat het selecteren van de zorg veelal meer vastligt aan de hand van contracten die de verzekeraar heeft afgesloten met behandelcentra. Door het bestaan van deze contracten zullen bij de naturapolis de kosten van de behandeling vaak direct door de verzekeraar worden betaald.

In het geval van een restitutiepolis betaald de verzekerde in principe eerst zelf de behandeling en krijgt dit dan later terug van de verzekeraar, hoewel dit laatste lang niet altijd het geval. Veel verzekeraars hebben ook afspraken met behandelaars hieromtrent gemaakt.

De naturapolis dekt in principe alle zorgkosten (afhankelijk van de aanvullende verzekeringen) maar dan vaak wel onder de voorwaarde dat de zorg aangeboden wordt door een behandelaar waar de verzekeraar een contract mee heeft.

Bij een pure restitutiepolis is de verzekerde geheel vrij de zorgaanbieder te selecteren. Afhankelijk van de vorm van restitutiepolis die afgesloten wordt, kan het zijn dat zorg aangeboden door een aanbieder waar de verzekeraar geen contract mee heeft niet volledig gedekt is. De verzekerde schiet het bedrag zelf voor en de verzekeraar dekt het wettelijk tarief of een marktconforme vergoeding.

Afhankelijk van de gekozen (aanvullende) verzekering en afspraken tussen behandelaars en verzekeraars kunnen allerlei mengvormen ontstaan.